Piše Ana Špoljarić

Pojam virtualno nije zaobišao ni ovogodišnju, svjetski poznatu, tehnološku ATTD konferenciju[1]. Dok smo još prošle godine, u zadnjem vagonu pred potpuni lockdown svijeta, užurbano trčali iz jedne konferencijske sale u drugu, ne bi li čuli predavanje koje smo smatrali važnim, ove godine, i to se promijenilo. No, nismo ostali nimalo razočarani. Evo nekoliko informacija prikupljenih sa četverodnevne online konferencije.

ATTD 2021. – pregled

Online program ove je godine ponudio zanimljiva i inovativna predavanja. Izdvajamo nekoliko njih koja su nam “zapela za oko.”

Studije na MiniMed 780G inzulinskoj pumpi

Prvi dan započeo je sa simpozijem obuhvaćenim pod nazivom “Poboljšanje kliničkih ishoda uz smanjenje tereta upravljanja dijabetesom”, kojeg je organizirala tvrtka Medtronic. Predavači su prikazali studiju u kojoj je sudjelovalo preko 4000 osoba s dijabetesom iz 8 zemalja. Osobe su u periodu od kolovoza 2020. do ožujka 2021. godine koristile MiniMed 780G inzulinsku pumpu čija je prednost SmartGuard™ tehnologija koja automatski isporučuje bazale i korekcijske boluse 24h na dan, svakih 5 minuta prema vrijednostima glukoze izmjerene senzorom. Rezultati su bili sljedeći: TIR kod korisnika bio je veći od 76%, GMI je manji od 7%. U postotcima, 79% korisnika je imalo GMI* manji od 7%, te vrijeme provedeno u ciljnom rasponu imalo je 77.3% korisnika. Ukupno, 74.1% korisnika je postiglo zadovoljavajuće vrijednosti prema ATTD smjernicama iz 2019.

*(GMI – eng. glucose management indicator; hrv. pokazatelj upravljanja glukozom)

Prof. Goran Petrovski, omiljeni Makedonac s katarskom adresom, proveo je također zanimljivo istraživanje na pedijatrijskoj populaciji. Naime, 34 ispitanika, djeca i adolescenti između 7 i 17 godina, koji su prethodno bili na terapiji inzulinskim penom, stavljeni su na MiniMed 780G inzulinsku pumpu. Prosječni HbA1c kod ispitanika prije početka korištenja pumpe bio je 8.6%, a čak 53% njih nije imalo prethodnih iskustva s CGM-om.  Rezultati koji su postignuti kod svih 34 korisnika govore sve:

Automatska isporuka inzulina (AID) – prednosti, želje i troškovi

Iako, uz savršenstvo koje pružaju ova i druge dijabetičke tehnologija, dr. Lori Laffel, pedijatar iz Joslin Diabetes Centra, u svom je predavanju istaknula kako su financijski troškovi uređaja, potrošnog materijala i ostalog, često glavna prepreka u nabavci iste.

Istraživanje “Inovativne značajke i funkcionalnosti umjetnog sustava” govori o tome koji prioritet oboljele osobe i obitelji žele od ovog sustava. Kao najvažnije su istaknuli smanjenje tereta, uključujući svakodnevni stres koji dolazi s upravljanjem dijabetesom.

Tehnološke novosti

Najveći prostor ovogodišnjeg ATTD-a zaokupila je tvrtka Medtronic s doista impresivnim novostima.

Sljedeći slide možda najbolje sumira tehnologiju koja trenutno postoji na tržištu, ali i onu koja dolazi u budućnosti.

Također, vjerne korisnike Dexcoma je izula iz cipela vijest da će novi Dexcom G7, koji je još uvijek u fazi razvoja, imati vrijeme “zagrijavanja” od 30 minuta. Za razliku od svojih prethodnika, transmiter i senzor bit će integrirani u jedno, a ujedno imat će i ekološki prihvatljiviji dizajn, dok će Mard biti 8.7%.

Omnipod 5, generacija nakon Omnipod Dasha, se očekuje uskoro na tržištu. Takozvani Hybrid Closed Loop System (HCLS) je jedinstven utoliko što je bez katetera. Komunicirat će s Dexcomom G6, a potom i aplikacijom na mobitelu. Algoritam (ili mozak operacije) se nalazi u samom Podu, a ciljne vrijednosti će se moći namjestiti između 6.1 i 8.3 mmol/L.

U predavanju organiziranom od strane NovoNordisk fokus je bio na obilježavanju 100 godišnjice od otkrića inzulina. Predavači su podsjetili sudionike kakvi su bili počeci hormona inzulina, gdje smo dospjeli s današnjom tehnologijom, te što nas čeka u budućnosti.

Pametni, predvidljivi inzulini? U svojem je uvodnom predavanju prof. dr. Lutz Heinemann istaknuo kako se ispituju i postoje mnogi pokušaji razvoja pametnih inzulina, no jesmo li još tamo? Prof. Tim Heise je u svojoj prezentaciji istaknuo nekoliko primjera izazova zašto su pametni inzulini tako kompleksni za proizvesti.

Dijabetička tehnologija i koža

Kroz nekoliko predavanja tijekom trajanja kongresa provlačila se tema kože. Iako današnje tehnološke naprave nude potpuno novi, lagodniji život s dijabetesom, jedan je element kojem se sve više pridaje pažnje i o kojem će se, razvojem buduće tehnologije, morati obratiti dodatna pažnja. Taj element je naša koža.

Naime, nekoliko studija, među kojima je i ova, prepoznaje te upućuje na dermatološki problem kože koja reagira na razna ljepila dijabetičkih pomagala. Među mogućim rješenjima istaknuto je redovito mijenjanje mjesta uboda, izbjegavanje korištenja alkohola ukoliko je koža čista, korištenje raznih losiona nakon skidanja senzora i sl.

Također, ponovno se pokrenulo pitanje koliko se zapravo oštećuje supkutano tkivo prilikom uboda, kakva je resorpcija inzulina. Dr. Anna K.Berg sa pedijatrijskog odjela bolnice u Danskoj, provela je istraživanje kako izgleda koža adolescenata, koristeći ultrazvuk. Naime, pokazalo se da 30% pacijenata pate od dermatitisa. Rezultati su pokazali da se udaljenost od kože do mišića značajno povećava s godinama, no ipak, kod nekih je pacijenata dubina igle uređaja, bila dublja nego udaljenost kože od mišića.

Zaključci ovog istraživanja su bili da ultrazvuk daje novu perspektivu u problemu kože,  da se udaljenost do mišića povećava s godinama, da inzulinske pumpe utječu na supkutano područje kože, te kako je ultrazvuk vizualno pomogao pacijentima u odluci da počinju mijenjati mjesta uboda.

Što još čini ovu konferenciju jedinstvenom?

Osobe s dijabetesom. ATTD je konferencija koja je među prvima prepoznala važnost involviranja svih aktera – medicinskog osoblja, psihologa, nutricionista, kineziologa, istraživačkih timova, razvojnih timova, te najvažnije karike u lancu, zbog koje uopće postoji potreba za ovakvim skupovima, a to smo mi – osobe s dijabetesom.

#dedoc° dijabetička zajednica

I ovdje dolazimo do doista cijenjene osobe dijabetičkog svijeta, Bastiana Haucka, osnivača #dedoc° zajednice, ali i člana mnogih organizacija i odbora. Bastian vjeruje u životno pravilo “Šalji dalje!”, a mi se apsolutno slažemo. Svaku naučenu novost, spoznaju, korisnu informaciju, nemoj zadržavati za sebe, već ju širi dalje sa svojom dijabetičkom zajednicom. Njegove ideje je prepoznao prof. Tadej Battelino i pozvao da bude dio ATTD konferencije. Tako su od 2018. godine predstavnici dijabetičkih zajednica, jednakovrijedni sudionici ove i drugih europskih konferencija.

2020. godine #dedoc° je pokrenuo program stipendiranja takozvanih budućih glasova zajednice. Ove godine stipendistica iz Hrvatske je bila Ines Jakopanec, koja je prilikom online susreta u sklopu ATTD konferencije, prezentirala EU projekt Sport i dijabetes. Njezino predstavljanje, ali i ostale mlade predstavnike, možete pogledati ovdje.

“U moru glasova – gdje je svjetionik?”

Dio ovogodišnjeg ATTD-a sastojao se i od nekoliko predavanja pod nazivom “U moru glasova – gdje je svjetionik?”, a odnosila su se na društvene mreže. Govornici su bili predstavnica DiaTribe organizacije, Kelly Close, dr. Pharta Kar, klinička psihologinja, dr.Rose Stewart, te Simon O’Neill, predstavnik Diabetes UK. Svi su se složili kako društvene mreže – Facebook, Twitter, Instagram, YouTube i ostale, imaju veliku ulogu u prenošenju znanja i informacija u današnjim vremenima. Nude preglede iskustava ostalih osoba s dijabetesom koja znaju biti od velike pomoći doktorima u njihovoj kliničkoj praksi. Ipak, postoji problem prihvaćanja društvenih mreža od strane nekih doktora, no kako navodi dr. Kar, moraju shvatiti da će ljudi koristiti mreže i raspitivati se, prenositi znanje o svojoj bolesti, bez da čekaju ičije odobrenje. Također, iza mreže potpore društvenih grupa stoje administratori, najčešće osobe s dijabetesom tipa 1, koje će strogo paziti da se na njihovim stranicama ne širi kakva lažna, senzacionalistička informacija.

Popularnost društvenih mreža tijekom COVID-19 iskoristili su engleski medicinski stručnjaci, psiholozi, nutricionisti i ostalo profesionalno osoblje, kako bi napravili most u uspješnom prevladavanju manjka redovitih medicinskih pregleda u vrijeme socijalne distance. Na Twitteru su osmislili račun nazvan Diabetes 101 koji se znatno proširio i popularizirao među tamošnjim stanovništvom. Naknano, ovi su stručnjaci oformili web stranicu.

Zaključno, korištenje društvenih mreža je od velike koristi za svakog pojedinca. Ipak, kao kontributori tih istih mreža, moramo paziti na svoje komentare i savjete koje dijelimo s drugima.

Završetak 14. ATTD konferencije

Sofisticirana tehnologija dovela je ATTD konferenciju do doista zavidnih, gotovo futurističkih razina. Iako, već pomalo i priviknuti na komunikaciju kroz ekrane, koja zasigurno ima svojih prednosti, složili smo se da nam za potpuni doživljaj, nedostaje dobar stari fizički kontakt. Hoće li već sljedeća konferencija biti kao one prethodne, vrijeme će pokazati.

[1] Za sve koji se prvi put susrećete s nazivom Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD), ukratko ćemo ponoviti da je riječ o tehnološkoj konferenciji koja ima za promovirati i poboljšati razvoj novih tehnologija i liječenja dijabetesa, te nastoji promijeniti život ljudi s dijabetesom. Detalje pročitajte ovdje.