Pregled rezultata ispitivanja primjene alfa lipoične kiseline i kroma kod pacijenata oboljelih od šećerne bolesti
Piše: dr.med. Milana Đorđevski, spec. endokrinologije i dijabetologije
Šećerna bolest je višestruki metabolički poremećaj gdje je, osim održavanja zadovoljavajućih razina glikemija u krvi, nužna i prevencija komplikacija uz kontrolu rizičnih čimbenika. Zbog povećanog oksidativnog stresa koji utječe na proces razvoja bolesti pojavila se potreba za korištenjem antioksidansa u sklopu komplementarnog terapijskog pristupa.
Alfa-lipoična kiselina je organski spoj s antioksidativnim i protuupalnim učincima koji se stvara u ljudskom tijelu u vrlo malim količinama. Nalazi se u svim stanicama, te je topiva u vodi i mastima, što ju značajno izdvaja od drugih antioksidansa koji su topivi samo u vodi (npr. vitamin C) ili mastima (npr. vitamin E). Osim u stanicama, također se u malim količinama nalazi u crvenom mesu, iznutricama, voću i povrću poput špinata, mahunarki, mrkve, brokule, rajčica i sl. Suplementi alfa-lipoične kiseline mogu osigurati 1000 puta veće količine navedenog antioksidansa od unosa hrane. Brojne su biološke funkcije alfa-lipoične kiseline koje uključuju: snižavanje reaktivnih kisikovih spojeva (strukturno nestabilne molekule opasne za život stanice), regeneraciju egzogenih i endogenih antioksidansa kao što su vitamin C, vitamin E i glutation. Osim toga, alfa lipoična kiselina kelira teške metale, reparira oksigenirane proteine, regenerira prijepis gena, djeluje protuupalno.
U oboljelih od šećerne bolesti postoje brojni metabolički putevi oksidativnog stresa, a sama alfa-lipoična kiselina pokazala je brojne pozitivne učinke u patologiji dijabetesa.
Alfa-lipoična kiselina, uz mnogobrojne bioaktivne funkcije kod dijabetičara, kao antioksidans utječe na regulaciju razine glukoze, reciklira antioksidanse, smanjuje lipide u krvi te poboljšava inzulinsku rezistenciju. Također, može utjecati na smanjenje tjelesne mase. Zbog moćnog antioksidativnog učinka proučavana je za liječenje nefropatije, neuroinflamacije, autonomne senzomotorne polineuropatije, ali se dominanto izdvaja u smanjenju simptoma dijabetičke senzomotorne neuropatije koja je široko rasprostranjen problem prisutan u trećine pacijenata oboljelih od šećerne bolesti.
Osim kod pacijenata oboljelih od šećerne bolesti, alfa-lipoična kiselina pokazala je svoju učinkovitost i kod osoba sa drugim metaboličkim poremećajima. Studije su pokazale sposobnost suplementa kod utjecaja na sporiju progresiju gubitka pamćenja u demencijama.
Zbog svog neuroprotektivnog djelovanja alfa-lipoična kiselina ima pozitivan učinak na otklanjanje neuralgije te pridonosi boljoj pokretljivosti u bolesnika sa multiplom sklerozom.
Uz alfa-lipoičnu kiselinu dokazalo se da krom ima pozitivan učinak na aktivnost antioksidativnih enzima. Kombinacija ova dva sastojka pokazala je pozitivne učinke na metabolizam glukoze i lipida. Krom se u prirodnim izvorima nalazi u vrlo malim količinama te se preporučuje njegov dodatni unos primjenom dodataka prehrani. U redukciji kardiovaskularnih rizika oboljelih od šećerne bolesti bitnu ulogu imaju i B vitamini koji utječu na metabolizam i razinu homocisteina (aminokiselina koja je u povišenim koncentracijama povezana sa povećanim rizikom aterosklerotske bolesti). Provedena klinička ispitivanja pokazala su da pomno izbalansirana kombinacija B vitamina (vitamin B2, vitamin B6 te folna kiselina) doprinosi normalnom metabolizmu homocisteina.
Prikaz slučaja: Pacijentica u dobi od 58 godina, koja liječi šećernu bolest tipa 2 unatrag 8 godina na redovnom kontrolnom pregledu opisuje da je primijetila kako osjeti povremeno mravinjanje u predjelu potkoljenica uz žarenja i trnce u predjelu tabana te nožnih prstiju obiju nogu. Tegobe su prisutne u mirovanju i noću. Osim šećerne bolesti, pacijentica liječi dislipidemiju, arterijsku hipertenziju, operirala je kamence u žučnjaku te ima poznatu osteopeniju. Do sada je u terapiji liječena peoralnim hipoglikemicima, antihipertenzivom, hipolipemikom uz suplementaciju vitaminom D. Terapija za šećernu bolest je bila recentno na prethodnoj kontroli dodatno korigirana zbog lošije glukoregulacije te je sada u kontrolnom intervalu postignuta zadovoljavajuća regulacija šećerne bolesti. Tijekom pregleda oba stopala nisu uočeni ulkusi niti deformiteti stopala. Stopala su bila uredne boje kože i očuvane muskulature. Testiranjem osjeta zamijećen je slabiji osjet pritiska, dok su dodir, vibracije i osjet boli bili očuvani. Palpabilne periferne pulsacije su bile uredne. Pacijentici je predloženo uz dosadašnju terapiju uvesti suplementaciju alfa-lipoičnom kiselinom u dozi od 600 mg jedanput dnevno. Naručena je na kontrolni pregled za 6 mjeseci gdje se uz izvrsnu glukoregulaciju pratilo poboljšanje u senzacijama u predjelu nogu.
Reference :
Aliyu Tijani Jibil, Ahmad Jayedi, Sakineh Shab-Bidar. Efficacy and safety of oral alpa-lipoic acid supplementation for type 2 diaabetes management: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized trials. Endocrine connections.ESE.2022; 2049-3614
de Oliveira AM, Rondo PHC, Luzia LA, D’Abronzo FH, Illison VK. The effects of lipoic acid and alpha-tocopherol supplementation on the lipid profile and insulin sensitivity of patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Diabetes Research and Clinical Practice 2011; 92 253–260.
Tina Kaczor, ND, FABNO. Highlighting Alpha Lipoic Acid in Diabetes. A review of the literature on ALA. Natural medicine journal. 2020
Mayo Clinic. Antioxidant alpha lipoic acid (ALA) significantly improves symptoms of diabetic neuropathy. AAAS: EurekAlert!. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2003-04/mc-aal040703.php. 2003.
Saeid Golbidi, Mohammad Badran, Ismail Laher..Diabetes and Alpha Lipoic Acid. Front Pharmacol. 2011; 2: 69.
Mahmoud Ahmed Ebada, Notila Fayed, Laila Fayed, Souad Alkanj, Ahmed Abdelkarim, Haya Farwati, Aya Hanafy, Ahmed Negida,Mohamed Ebada, and Yousef Noser. Efficacy of Alpha-lipoic Acid in The Management of Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-analysis. Iran J Pharm Res. 2019 Autumn; 18(4): 2144–2156.
Fateme Kooshki , Helda Tutunchi , Mahdi Vajdi , Arash Karimi , Hamid Reza Niazkar, Hamed Shoorei , Bahram Pourghassem Gargari. A Comprehensive insight into the effect of chromium supplementation on oxidative stress indices in diabetes mellitus: A systematic review. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2021 Mar;48(3):291-309
